距骨下関節の回内は踵骨回内、距骨内旋・底屈
【本当に回内だけが悪者なのか？】
距骨下関節。
アーチの低下には、まずこの関節の話が頭に浮かぶでしょう。
距骨下関節は、踵骨と距骨の２つからなる関節です。
今日は荷重時の距骨下関節回内の動きをもう一度確認したいと思います。
荷重時、「距骨下関節回内」は踵骨の回内、距骨の内旋・底屈となります。
この距骨の動きの理解が苦手だという声をよく耳にします。
この図の左が距骨下関節の回内。
じつは踵骨に回内という言葉が使われて、距骨は使われないんですね。
距骨は内旋と底屈。
この内旋のイメージは、肩の１stポジション（肩の自然下垂位）の内旋と全く同じです。
足の示指を基準とした軸から内側に回旋していく動きなので、内旋です。
そしてもう一つ、底屈。
底屈は足首の底屈と全く同じ動きです。
もう一度、距骨下関節の回内は、踵骨の回内と距骨の内旋・底屈です。
きっとこれはもう大丈夫かと思います。
じゃあ、この関節の近位にある距腿関節は荷重時いったいどんな連動をするのでしょうか？
距腿関節は、距骨と下腿骨（脛骨・腓骨）で構成されます。
距骨下関節回内時に距腿関節はどうなるのでしょうか？
距骨下関節回内時、下腿は前傾し距骨よりも内旋します。
あくまでも今日は荷重位での話ですから、距骨に対しての下腿前傾が背屈となります。
ようは、距骨下関節回内は背屈しやすい肢位ということです。
そして距骨よりも内旋するという話。
この内旋は、距腿関節の軸を考えればきっとわかると思います。
距腿関節は背屈時、外返しの動きが入ります。
これは、下腿骨よりも距骨が相対的に外旋しているってことですね。
なので、距骨に対して下腿骨は内旋します。
距骨下関節回内時、距腿関節は距骨よりも内旋し、背屈する。
ということは、単純な話として「足首が固いんです」という会話。
この考えをもとに当てはめれば、背屈可動域は出すことができるということになります。
しゃがめないなどの訴えに対して、距骨下関節を回内方向へ誘導できれば、下腿は前傾することができ距腿関節は背屈しやすくなり、下腿内旋がでることでしょう。
それを制御しているものがあれば、その原因となる場所をアプローチすればいいだけなので、この考え方をもとに回内を制御している固まった関節包や靱帯、筋肉を狙うのはいいということになりますね。
しゃがむという行為は、距骨下関節の回内が必要となります。
どこかで回内方向＝アーチ低下＝悪者のイメージがある人もいるかもしれませんが、当然のように必要な場合もあるし、必要な患者さん、選手はいるということです。
髙木慎一（たかぎしんいち）【柔道整復師】
Athlete Village浜松代表
アライメント・姿勢・歩行動作を総合的に分析し、その方に必要な
クライアントはパフォーマンスを上げたい小学２年生から、膝の痛
